Thrombophlebite des membres dans le service de cardiologie du CHU Gabriel Toure

Objectif: Determiner la frequence des thromboses veineuses profondes des membres superieurs et inferieurs dans le milieu specialise cardiologique. Decrire les signes cliniques et para cliniques. Identifier les facteurs etiologiques. Evaluer l'evolution sous traitement. Materiel et methodes: Il s'agissait d'une etude prospective et longitudinale qui s'est deroulee du 1erjanvier 2007 au 31 mai 2008 dans le service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Toure de Bamako. Etaient inclus tous les patients qui presentaient une thrombose veineuse profonde des membres confirmee echographiquement. Les donnees ont ete analysees avec le logiciel Epi info 6.04d. Resultats: 22 cas de thrombophlebite confirmee pour un total de 1171 hospitalisations; soit une frequence de 1;88 avec un age de survenue entre 30 et 44ans (40;9) sans aucune preference de sexe (sex ratio=1). Soixante et trois virgule six pour cent n'avaient aucun antecedent cardiovasculaire connu. Les signes cliniques etaient evocateurs dans 90;9. L'alitement prolonge etait present dans 59;09 des cas; associe a l'infection au VIH dans 18;1. L'atteinte du membre inferieur gauche predominait (72;7); un seul cas du membre superieur gauche (4;5). L'atteinte du reseau profond predominait (86;3) avec un siege preferentiellement proximal (72;7). La veine femorale a ete la plus thrombosee (50). Quatre-vingt et six virgule trois pour cent des patients ont recu les Heparines de Bas Poids Moleculaire (HBPM) + Anti Vitamine K (AVK) avec 68;18 de guerison sans sequelle. L'evolution s'est compliquee d'embolie pulmonaire dans 13;6 et de deces dans 4;5. Conclusion: La thrombose veineuse profonde des membres occupe une place importante parmi les pathologies cardiovasculaires en milieu specialise cardiologique a Bamako et l'infection au VIH semble augmenter sa prevalence

Complicaciones en las fracturas complejas de la meseta tibial y factores asociados / Complications in complex fractures of the tibial plateau and associated factors

Objetivo: identificar factores asociados a complicaciones con el manejo quirúrgico de las fracturas complejas de la meseta tibial. Material y métodos: estudio de casos y controles. Muestra integrada con expedientes de 56 pacientes diagnosticados con fractura compleja de la meseta tibial (tipos IV, V y VI de Schatzker), tiempo de seguimiento promedio de 12.9 ± 3.2 meses (8 a 18), y con uno o más de los siguientes factores de riesgo: edad mayor de 50 años, comorbilidad, tiempo de isquemia mayor de 60 minutos y fractura tipo IV, V o VI. Se consideró caso al paciente que presentara una o más complicaciones. Resultados: la edad promedio fue de 50.1 ± 15.7 años (17 a 87); 35 pacientes (62.5 %) pertenecieron al sexo masculino. Los pacientes con o sin complicaciones mostraron homogeneidad respecto a edad, sexo, lado, tipo de fractura y tiempo de seguimiento; 41.1 % presentó antecedentes patológicos. En todos los procedimientos se utilizó torniquete neumático. El tiempo promedio de cirugía fue de 91 ± 27.2 minutos (40 a 175). Los tratamientos empleados fueron placa más tornillos (53.6 %), fijadores externos más tornillos (35.7 %), doble placa y clavo centromedular. 37.5 % desarrolló complicaciones: infección superficial, 16.1 %; deformidades angulares residuales, 10.7 % (varo, 7.1 %); lesión del nervio peroneo, 5.4 %, pseudoartrosis, 3.5 %; trombosis venosa profunda, 1.8 %. Presentó más de una complicación, 22.2 %. Conclusiones: los factores de riesgo asociados significativamente a complicaciones con el manejo de la fractura compleja de la meseta tibial, fueron la edad mayor de 60 años y el tiempo de isquemia transoperatoria mayor de 120 minutos. Los pacientes en estas condiciones presentaron tres veces más riesgo para desarrollar complicaciones.

BACKGROUND: We undertook this study to identify factors associated with surgical complications of complex fractures of the tibial plateau. METHODS: We designed a case-control study with 56 patients with a diagnosis of complex fracture in the tibial plateau (IV-VI Schatzker) and with 12.9 +/- 3.2 (8-18) months of follow-up. Risk factor exposure was defined as having one or more of the following characteristics: age >60 years; co-morbidity (diabetes mellitus, systemic arterial hypertension); time of [quot ]Kidde[quot ] (>60, >90, >120 min) and fracture type IV, V or VI. A case was considered with one or more complications. Results: Mean age was 50.1 +/- 15.7 (17-87) years old; 35 patients (62.5%) were males. Homogeneity between groups was shown for age, sex, side effects, type of fracture and time of follow-up; 41.1% of patients had pathological history. All surgeries used pneumatic compression (Kidde) for 91 +/- 27.2 (40-175) min. The implants used were plate plus cancellous screws (53.6%), external fixators plus cancellous screws (35.7%), double plate and intramedullary nail. Complications appeared in 37.5% of all patients. Complications reported were superficial infection (16.1%), residual angular deformities (10.7%, varum [7.1%]), peroneal nerve injury (5.4%), non-union (3.5%) and deep venous thrombosis (1.8%); 22.2% of all patients presented more than one complication. CONCLUSIONS: Statistically significant risk factors were age >60 years and pneumatic compression >120 min. Patients with one of these characteristics had a three-times risk of complications. No association was demonstrated between type of fracture, surgical treatment, time between injury and the surgery, with development of complications.

Tromboflebitis superficial / Superficial thrombophlebitis

El propósito de este estudio fue determinar la incidencia de la Tromboflebitis Superficial (TFS), las posibles causas, extención y prevención en pacientes admitidos en el Instituto de Gastroenterología Boliviano Japones de Sucre (IGBJ). Primer estudio, de 314 pacientes admitidos que recibieron líquidos intra venosos (IV) se detectó que el 14 porciento hizo TFS. En una segunda etapa bajo un protocolo más estricto se observó que el 52 porciento hizo TFS. El mismo dia de la cirugia llegaron con TFS de quirófano a su sala 18 porciento de los pacientes. El Segundo dia postquirurgico el 25 porciento de pacientes hiza esta complicación; el tercer dia, el 8 porciento y el cuarto, dia el 1 porciento . La mayoria estuvo en relación a la administración endovenosa de fármacos, siendo los principales : anestésicos pentotal, alloferin; analgésico (Klosidol,Dioxadol), antibioticos (Ampicilina, Gentamicina,Metronidazol). Es una complicación prevenible en un buen porcentaje de casos. se establece la necesidad de "salvar" las venas para necisidades del futuro.

Trombosis venosa profunda de miembros inferiores : tratamiento farmacológico / Deep venous thrombosis of lower extremities : pharmacology treatment

La trombosis venosa profunda aguda puede presentar dos secuelas graves: la embolia pulmonar en la primera etapa y el síndrome postrombótico como complicación tardía. Es por lo tanto comprensible que la primera preocupación sea la implementación de una terapia activa como la trombolisis. Es necesario reabrir la oclusión en pocos días. Ello es posible sólo mediante la adición de factores exógenos tales como la Estreptoquinasa, la Uroquinasa y el TPA. Dosis altas de heparina se usan para reducir notoriamente la incidencia de embolia pulmonar. El tratamiento de mantenimiento se realiza con anticoagulantes orales como los cumarínicos y la Warfarina.

Trombosis venosa profunda consecutiva a cirugía de la cadera y de la rodilla: determinación de su incidencia / Deeo venous thrombosis of the lower extremities after major surgery of the hip and knee joints: an assessment of its incidence

Se revisó prospectivamente la evolución pre y postoperatoria de 43 pacientes sometidos a cirugía mayor de la cadera y de la rodilla, para la búsqueda de trombosis venosa profunda (TVP) mediante el uso de flebografía; el estudio se llevó a cabo en el Hospital Central Militar, se septiembre de 1989 a agosto de 1990. Fueron 36 mujeres y seis varones; con 39 procedimientos quirúrgicos en la cadera y cuatro en la rodilla. A todos los pacientes se les efectuó una búsqueda intencionada de datos clínicos desde el preoperatorio para detectar TVP; se les hizo un estudio Doppler en el preoperatorio y otro al quinto día después de la cirugía; por último, una flebografía entre el décimo y el decimocuarto día de la intervención; este último estudio Äque es el más confiableÄ demostró que ni los datos clínicos ni el estudio Doppler son útiles para detectar el problema. La frecuencia de TVP encontrada en este estudio fue de 51 por ciento, muy semejante al de poblaciones caucásicas; se concluye que este porcentaje tan elvado justifica el uso de un método profiláctico para evitar la TVP

Tromboflebitis y trombosis venosa profunda de la extremidad inferior / Throbophlebitis and deep venous trombosis of the lower extremity

Tromboflebitis aguda es la inflamación de una porción del sistema venoso con el cúmulo secundario de material fibrinoide y celular que a su vez perpetúa los fenómenos inflamatorios agudos y lleva a trombosis extensa de la luz vascular. La trombosis venosa profunda se divide en proximal, es decir, aquella que compromete las venas iliacas, femorales o poplíteas, y en distal, la cual compromete los vasos de la pantorrilla distalmente a la vena poplítea. Las anteriores enfermedades deben diferenciarse del síndrome posflebítico o post-trombótico, el cual es una secuela de episodios aislados o a repetición de trombosis venosa profunda (TVP), caracterizado por el dolor, edema,dilatación de venas superficiales, hiperpigmentación, induración y ulceración. Los autores revisan de manera exhaustiva la fisiopatogenia, los métodos de diagnóstico, los métodos terapéuticos y futuras perspectivas en el manejo de esta afección que por su veracidad y frecuencia y por los potenciales efectos a partir de sus complicaciones (letales como tromboembolismo pulmonar, incapacitantes como el síndrome posflebítico) justifica una revisión de la profundidad de las presentes.

Intravenous placement device and infusion thrombophlebitis.

The incidence of thrombophlebitis in the present study was 18.3%. It was of mild grade in all the cases. The incidence of thrombophlebitis was more (24%) when short teflon canula was used as intravenous placement device. Under similar infusion conditions with stainless steel needle, scalp vein needle and long teflon canula, the incidence was 16.6%, 13.3% and 16.6% respectively. Thrombophlebitis bears a direct relationship to the duration of infusion. The incidence was negligible at the end of 8 hours, whereas 14 patients developed thrombophlebitis by the end of 24 hours (63.7%).

Trombosis venosa profunda aguda de las extremidades: análisis estadístico en un año / Acute deep venous thrombosis of the extremities: statistical analysis in a year

Se revisan las historias clínicas de los pacientes afectados de trombosis venosa, ingresados en un año en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Se determinan su incidencia, factores de riesgo, localización, tratamientos y complicaciones

Trombosis venosa recurrencial: estudio epidemiológico / Recurrent venous thrombosis: epidemiological study

Se realiza un estudio epidemiológico de 106 casos de trombosis venosa, ingresados en forma consecutiva en nuestra institución. El análisis de la muestra permitió conocer que 32 del total de estos pacientes, habían sufrido alguma recurrencia de la enfermedad, y 8 de ellos se complicaron con un tromboembolismo pulmonar. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los factores de edad, raza y sexo